Pengumuman: Pendaftaran Sudah Dibuka Untuk Gelombang Pertama

DATA CALON MAHASISWA
NIK : *
Jalur Pendaftaran : *
Nama : *
Jenis Kelamin : Laki Laki Perempuan *
Tempat Lahir :
Tanggal Lahir: : / /
Gol Darah : A B AB O (Tidak Tahu)
Berat / Tinggi Badan : Kg / Cm
Alamat Lengkap : *
Kode Pos :
Agama :
Asal Sekolah : *
Alamat Sekolah : *
Tahun Lulus : *
No Ijazah :
No HP/Whatsapp : *
E-Mail : *
Pilih Jurusan : *
Nilai UN / Nilai UAS kelas 3 Semester Ganjil :
MTKBINDBINGIPA/IPS/KEJURUAN
*

DATA ORANG TUA / WALI
Ayah : *
Ibu : *
Wali :
Alamat Lengkap :
No HP : *
Pekerjaan :
Gelombang : 1 2 *
Sumber Informasi AAK Yang didapat : Iklan Brosur/Spanduk Website Teman/Saudara*
Nama Pemberi Informasi :
Saya setuju untuk mendaftar di AAK Pekalongan dan telah memasukkan data dengan sebenar benarnya.
* : Wajib di Isi
Copyright © AAK Pekalongan 2019 By: S.Faz